Мозговой инсульт является важнейшей медицинской и социальной проблемой. Проблема борьбы с острыми нарушениями мозгового кровообращения /ОНМК/ может найти оптимальное решение при одновременном развитии двух направлений: совершенствование оказания медицинской помощи больным с уже развившимся инсультом и активная первичная профилактика. По данным Республиканского медико-аналитического центра /РМИАЦ/ мозговые инсульты в Республике Коми /РК/ в структуре цереброваскулярной патологии составляют около 40 процентов.
В пресс-службе Минздрава РК рассказали, что с целью изучения основных эпидемиологических показателей и получения достоверной статистической информации об инсульте, в республике с населением 974 тыс. 617 человек /на 1 января 2008 года/ начато ведение регионального регистра инсульта. Методом регистра инсульта изучали частоту, характер и исходы мозговых инсультов у жителей Республики Коми с 1 января по 31 декабря 2008 года. По характеру инсульта анализировались ишемический инсульт, геморрагический инсульт, инсульт неуточненного характера.
Заболеваемость в целом по республике составила 2,4 случая на 1 тыс. населения. По России заболеваемость, по данным регистра инсульта НАБИ /Национальная ассоциация по борьбе с инсультом/ на 2007 год составила 3,48 случая на 1 тыс. населения. Инсульты регистрировались одинаково часто на протяжении всего года, но наиболее чаще встречались в весеннее время года, что составило 26,7% /631 человек/ от всех заболевших инсультом. Возможно, это связано с воздействием климато-географических факторов, а также распределением населения на территории Республики Коми.
Большинство заболевших, по данным Регистра, находились в возрасте от 19 до 78 лет, средний возраст у мужчин - 59,5 лет, у женщин - 66. Более чем в 2/3 случаев - 75,7% - инсульты регистрировались у лиц нетрудоспособного возраста /1 тыс. 782 человека/. Количество лиц трудоспособного возраста с мозговым инсультом в целом по республике составило около 24,3% /573 человека/, причем мужчин среди них было в 2,5 раза больше, чем женщин /соответственно 415 и 158 больных/. Подобная ситуация складывается на всей территории республики.
Самым распространенным фактором риска развития инсульта явилась, по данным регистра, артериальная гипертензия, отмеченная у 2 тыс. 107 - 89,2% - больных. Второе место по частоте среди повышающих вероятность инсульта факторов занимают заболевания сердца - 32,9%/776 человек, курение - на третьем месте - 32%/757 человек, на четвертом месте - дислипидемия - 27,7%/654 человек.
По данным Регистра за год, в структуре церебрального инсульта достоверно преобладали инфаркты мозга, которые регистрировались у 81,7% больных, геморрагический инсульт зарегистрирован у 12,8% пациентов с инсультом. Соотношение ишемического и геморрагического инсультов составило, по данным Регистра, 5,8:1. По сведениям НАБИ, соотношение ишемического и геморрагического инсультов в России составляет 4:1.
Изменение соотношения основных форм острых нарушений мозгового кровообращения в Республике Коми по сравнению с общероссийскими данными связано с тем, что в республике отмечается увеличение числа ишемических расстройств церебрального кровообращения, а по Российской Федерации - рост геморрагических инсультов. Неуточненные инсульты, как следует из анализа Регистра, отмечались у 1,5% больных с мозговым инсультом.
Среди всех инфарктов мозга в 44,5% случаях основным подтипом острых церебральных ишемических нарушений являлся атеротромботический вариант развития ишемического инсульта. Стоит отметить, что процент неуточненного инфаркта мозга также относительно высок и составил среди всех острых ишемий 26,9%. Возможно, это связано с диагностическими затруднениями при постановке диагноза инсульта и ограниченным использованием методов нейровизуализации в районах республики. Среди геморрагических ОНМК значимо чаще встречались внутримозговые кровоизлияния, которые регистрировались у 67,5% больных.
Смертность от церебрального инсульта в Республике Коми за отчетный период составила 0,26 на 1 тыс. населения /РФ - 1,17/. Летальность от мозгового инсульта - 20,5% /РФ - 35,4%/.
Таким образом, эпидемиологические показатели инсульта в Республике Коми ниже, чем по Российской Федерации. Более часто инсульты регистрировались у лиц нетрудоспособного возраста, среди трудоспособного населения достоверно чаще ОНМК встречались у мужчин. В 89,2% случаев фактором риска развития инсульта явилась артериальная гипертензия. По данным Регистра соотношение ишемического и геморрагического инсультов составило 5,8:1. В 44,5% случаях основным подтипом острых церебральных ишемических нарушений при инфарктах мозга являлся атеротромботический вариант развития. Полученные результаты исследования и дальнейшее ведение регистра помогут рационально проводить первичную профилактику, планировать оказание помощи при инсультах.
